안녕하세요 천안 쌍용동과 인접한 불당동에서 신경과의원을 운영중인 전문의 김석재입니다.먼저 간단히 제 소개를 하자면 성균관 의대를 졸업하고 삼성서울병원에서 10년간 재직한 후 청주하나병원에서 뇌혈관센터장 및 수면센터장을 이루어 2022년 3월 개원했습니다.
이 포스팅을 보고 계신 분들은 제 블로그 이웃분들도 계시겠지만 아마 천안 신경외과를 검색해 오신 경우도 있을 것 같습니다.의료진이 아닌 일반인들은 신경과와 신경외과의 차이점이 무엇인지 모르는 경우가 정말 많습니다.쉽게 말해 같은 뇌신경계 질환에 대해 신경과는 약물치료를, 신경외과는 시술이나 수술적 치료를 주로 하는 것으로 이해하시면 됩니다.마치 내과와 외과와 같은 신경질환에 대해서도 신경내과, 신경외과로 구분되어 있다고 비유할 수도 있습니다.
병원을 찾아 두통 중 가장 일반적인 질환이 편두통(혈관성 두통이라고도 불린다)입니다.편두통은 일상 생활이 어려울 만큼 심한 두통(두통 발작이라고 표현합니다)이 되풀이될 것을 특징으로 합니다. 두통 발작이 있을 때는 짧다고 몇시간에서 길면 3~4일까지, 일상 생활이 어렵게 보면 치료의 목표도 이런 편두통의 횟수를 어떻게 줄인지, 두통 발작이 실제로 발생했을 때 어떻게 빨리 종결시키느냐에 초점이 맞춰지고 있습니다.다행히 편두통 치료에 효과적인 약물이 많이 개발됐으며 요즘도 신약이 계속 시판되고 있으며, 편두통 환자의 선택 사항이 예전과 달리 다양하게 되었습니다.안타깝게도 일부 환자는 약물 치료에 부작용이 있고 효과적인 치료를 받지 못하는 경우도 있습니다.오늘 소개하는 논문은 이렇게 약물 치료를 받을 수 없는 환자에게 적용 가능한 다양한 비 약물적 치료에 대해서 정리한 리뷰 논문입니다.*편두통에 대한 자세한 정보는 아래의 포스팅을 참조하십시오 https://blog.naver.com/cnshs99/222473675013
뇌과민증후군(16): 혈관성 두통(편두통, 혈관성 편두통) 요약(천안아산신경과, 신경외과, 정형외과, 통증의학과) 안녕하세요. 신경과 전문의 김석재입니다. 이번 포스팅에서는 뇌과민증후군의 여러 증상 중 가장 흔한… blog.naver.com
뇌과민증후군(16): 혈관성 두통(편두통, 혈관성 편두통) 요약(천안아산신경과, 신경외과, 정형외과, 통증의학과) 안녕하세요. 신경과 전문의 김석재입니다. 이번 포스팅에서는 뇌과민증후군의 여러 증상 중 가장 흔한… blog.naver.com
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현재 통증과 두통 보고서 2022년
편두통약 치료의 비약적인 발전만큼이나 다양한 장치를 이용한 비약 물적 치료도 많이 개발되었습니다.가장 대표적인 것이 비침습적 미주신경자극술(Non-invasive vagus nerve stimulation)입니다.
미주신경중감각신경(구심신경)의 뇌내분포
미주신경자극술의 원리는 너무 복잡하기 때문에 환자가 자세히 알 필요는 없습니다.원리를 간단히 설명하자면 위 그림과 같이 미주신경이라는 뇌신경이 뇌의 여러 부위에 감각자극을 전달하는데 미주신경 자체를 전기적으로 자극해서 이런 감각자극을 조절(modulation)하는 것입니다.사실 미주신경자극술은 편두통 이외에도 간질을 포함한 다양한 신경계 질환에 적용되고 있습니다.비침습적 미주신경자극술 장비, 출처 : Neurology Advisor방법은 간단하지만 편두통 발작이 왔을 때 위와 같은 신경 자극 장치를 미주신경이 주행하는 목 부위에 적용하면 두통이 짧게는 30분 안에 호전된다는 것입니다.미주신경자극술은 이미 임상시험에서도 효과가 확인되어 미국 등에서는 실제로 사용되고 있습니다.다음은 단일파 경두개 자기자극술(single pulse transcranial magnetic stimulation)입니다.프랙티스 Neulol 2016; 16:362-375방법은 위 그림과 같은 장치를 이용하여 후두부에 자기장을 이용한 전류를 흘리면 편두통 발작이 종결된다는 것입니다.전조가 있는 편두통에서 외질 확산성 억제(cortical spreading deression, CSD)라는 현상이 동반된다는 것은 이전부터 잘 알려져 있습니다. 단일파 경두개 자기자극술의 원리는 이러한 CSD를 차단함으로써 편두통 발작을 막을 수 있다는 것인데 미주신경자극술과 마찬가지로 임상시험에서도 증명되어 미국 FDA의 승인을 받은 상태입니다.미주신경자극술과 단일파 경두개 자기자극술은 이미 FDA의 허가를 받아 (국내에서는 아직 없지만) 시판되고 있는 상태인데 반해 지금 말씀드리는 경피적 안와위신경자극술(transcutaneous supraorbital nerve stimulation)과 원격전기신경조절술(remote electircal neuromodulation, REN)은 소규모 연구만 진행되고 있어 보다 검증이 필요한 치료방법입니다.먼저 경피적 안와상 신경자극술은 편두통 발작에서 실제 통증을 전달하는 뇌신경인 삼차신경 분지를 전기적으로 자극해 통증 전달을 조절하는 원리입니다.프랙티스 Neulol 2016; 16:362-375위 그림과 같이 왕관처럼 생긴 장비를 착용한 후 안와상 신경을 전기적으로 자극하는 방법입니다.●● : 진통제 뉴스원격전기신경조절술은 상완의 신경을 전기적으로 자극해 두통을 조절하는 원리입니다.팔에 감는 형태라 위 장비보다 간단하다는 장점이 있고 임상시험에서도 검증이 되어 재작년 FDA 허가를 받은 상태입니다.편두통 치료를 위한 다양한 장비가 개발되고 있어 정말 다행입니다.아직 건강보험 적용을 받아 처방할 수 있는 장비가 없는 것은 아쉬운 부분입니다.환자 중에는 개별적으로 직구 등을 통해 이러한 장비를 구입하여 사용하는 경우도 있습니다.적어도 미국 FDA에서 검증된 제품은 한국 환자분들도 건강보험 적용을 받을 수 있었으면 하는 바람입니다. 이상 천안 쌍용동 인근 불당동 삼성스마트신경과 김석재 원장이었습니다.편두통 진료를 희망하시는 환자분은 간단하게 하단의 네이버 예약 또는 041)417-7507로 전화예약을 부탁드립니다.50m 네이버 더보기 / 오픈스트리트맵지도데이터x 네이버 / 오픈스트리트맵지도컨트롤러 범례부동산대로읍,면,동시,군,구시,도국삼성스마트 김석재 신경과의원 충청남도 천안시 서북구 불당21로 67-85층 503호 예약https://booking.naver.com/booking/13/bizes/658510/items/4311998네이버예약 :: 초진진료예약 삼성스마트 김석재 신경과에 첫 진료를 희망하는 환자를 위한 예약입니다. (이전 진료를 받으신 환자분은 전화예약 부탁드립니다. 041-417-7507)booking.naver.com네이버예약 :: 초진진료예약 삼성스마트 김석재 신경과에 첫 진료를 희망하는 환자를 위한 예약입니다. (이전 진료를 받으신 환자분은 전화예약 부탁드립니다. 041-417-7507)booking.naver.com네이버예약 :: 초진진료예약 삼성스마트 김석재 신경과에 첫 진료를 희망하는 환자를 위한 예약입니다. (이전 진료를 받으신 환자분은 전화예약 부탁드립니다. 041-417-7507)booking.naver.com